医疗保险

2023-05-05

1.北京医保政策有哪些变化？

自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险》，上不封顶，减轻就医负担。

 

2.医保报销多少钱？到底是怎么算的？

除了医保目录外，与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。

1.报销比例：医保保而不包，会设定相应的比例来进行报销。

2.起付线：起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，要先自己承担起付线以下的费用，过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。

3.封顶线：封顶线是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销，但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销；同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。

4.报销的计算方法：医保报销费用=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例

5.特别提醒：各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同，请咨询本地的医保部门。

 

3.异地就医怎么用医保？

目前跨省异地就医住院费用直接结算主要覆盖四类人群，一是异地安置退休人员，二是异地长期居住人员，三是常驻异地工作人员，四是异地转诊人员，另外，为方便外出务工农民和外来就业创业人员，这两类人也可以申请办理跨省异地就医住院费用直接结算。

办理异地就医直接结算需要一是办理备案（要告知参保地医保部门自己因何原因、要去异地何处看病。），二是持卡就医，参保人在完成备案手续后，只要携带社保卡就可以在就医地开通的跨省定点医疗机构实现住院费用直接结算了。

 

4.医保电子凭证有什么用？

医保电子凭证是为医保相关的参保人、工作人员、医师、药师、护士、医院、药店、医药企业等在全国统一的医保信息平台中颁发的统一标识信息。

与实体卡或其他电子卡相比，医保电子凭证有四个突出优点。一是方便快捷。二是应用丰富。医保电子凭证广泛应用于医保查询、参保登记、报销支付等医保各业务场景，一张电子凭证，可以办理所有的医保业务。三是全国通用。四是安全可靠。医保电子凭证通过实名和实人认证，采用国产加密算法，数据加密传输，动态二维码展示，确保了个人信息和医保基金使用安全。

医保电子凭证不依托于实体卡，参保人员可以直接通过国家医保 APP 或者微信、支付宝，自助进行人脸识别认证后激活使用，不需要跑到政务大厅里领取和激活。

 

5. 医保如何转移到异地?需要哪些申请材料？

医保如何转移到异地

　　1、首先需要参保人到转出地的社保中心办理一份《参保凭证》，取得社保转移凭证;

　　2、然后参保人前往其所属辖区的社保机构申请转入，转入社保机构发联系函至转出地社保机构;

　　3、转出地社保机构寄信息表至转入社保机构，转入社保机构收到转移信息表并录入，然后对我们的基本信息进行审核，审核通过之后就医保异地转移手续就办理成功了。

 

医保转移到异地需要哪些申请材料

　　1、《参保凭证》一份;

　　2、《基本医疗保险关系转移接续申请表》一份;

　　3、社保卡原件及复印件;

　　4、身份证原件及复印件;

　　需要主要的是，职工医保参保人和非职工医保参保人转移手续材料是不同的，非职工医保参保人还需要办理灵活就业人员医保参保材料，并和上面的资料的一起交给工作人员进行审核。其次，非本人办理的还需提供代办人的身份证原件及复印件。

 

医保转移到异地的条件是什么

　　1、未达到法定退休年龄，在异地就业回本市的本地户籍医疗保险参保人。

　　2、未达到法定退休年龄，在我市就业并已在我市参加社会保险的非本地户口人员。

　　我们在办理医疗保险转入办理手续时，只要符合以上条件之一即可。其次，转入地社保机构收到转入申请和参保缴费凭证后，会在15个工作日内发出联系函，特殊情况会适当的延长。

以上就是医保如何转移到异地全部内容，转入地社保机构在收到转出地社保机构转移的信息表和基金后，在15个工作日内办结有关手续。